استخدام ديكلوفيناك أكثر من 7 أيام في الشهر يزيد من حدوث السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب. النتائج ، التي نشرت في المجلة الطبية البريطانية ، تؤكد المخاوف التي أعربت عنها وكالة الأدوية الأوروبية (EMA).
لماذا ديكلوفيناك خطير؟
ديكلوفيناك دواء شائع غير الستيرويد (NSAID) تم تطويره في الستينيات. وفقا للدراسات ، يأخذ 1/5 من النساء وحوالي 1/3 من الرجال المسكنات لمدة أطول من 4 أيام. الإفراط في استخدام الأدوية يؤدي إلى نزيف الجهاز الهضمي وتلف الكلى.
في خريف عام 2004 ، أصبح من المعروف أن دواء له آلية عمل مماثلة (refecoxib) أدى إلى زيادة في النوبات القلبية.
ديكلوفيناك ، إلى جانب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يشتبه أيضا في زيادة خطر جلطات الدم.
عمر النصف للدواء قصير جدًا - من ساعة إلى ساعتين. يتطلب تخفيف الآلام على المدى الطويل جرعات عالية نسبيًا ، مما يؤدي إلى حصار شديد من إنزيمات COX. لذلك ، يزيد الديكلوفين من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على نحو مشابه لمادة الروفيكوكسيب.
وقد أظهرت الدراسات الوبائية بالفعل أن ديكلوفيناك أكثر خطورة على الأوعية الدموية والقلب من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لذلك ، منذ فترة طويلة تدعو EMA للحد من استخدام ديكلوفيناك.
يمكن الاستغناء عن المخدرات وصفة طبية يقلل بشكل كبير من عدد من احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية. في عام 2020 ، تعتزم روسيا أيضا الحد من بيع مسكنات الألم.
هل ثبت الضرر في النهاية؟
في عام 2017 ، أجريت دراسة دانمركية وضعت حداً لدرجة ضرر المخدر. في الدنمارك ، كان يتم وصف ديكلوفيناك دائمًا بوصفة طبية. كان الباحثون مقتنعين بأن الأشخاص الذين يتناولون الوصفات الطبية هم فقط الذين يتناولون المسكنات
قارن العلماء بين مستهلكي الديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، وكذلك الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى علاج للألم. وقدر عدد الأمراض القلبية الوعائية الوخيمة في الثلاثين يومًا القادمة. بين يناير 1996 وديسمبر 2016 ، أجريت 252 التجارب السريرية.
في جميع التقديرات ، كان ديكلوفيناك عند تناوله في الثلاثين يومًا الأولى أكثر خطورة من الباراسيتامول أو المسكنات الأخرى.
والرجفان الأذيني والسكتة الدماغية وفشل القلب واحتشاء عضلة القلب هي النتائج الرئيسية للدواء.
وكانت النتائج السريرية 50 ٪ أكثر تواترا بين مستخدمي ديكلوفيناك. مقارنة بالباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، كان الخطر أعلى بنسبة 40-50 ٪.
وكان ديكلوفيناك أيضا ليست جيدة لمضاعفات الجهاز الهضمي. كان خطر نزيف الجهاز الهضمي العلوي أعلى 4.5 مرة في الأيام الثلاثين الأولى من أولئك الذين لم يأخذوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
أيضا ، كان الخطر أعلى 2.5 مرة بعد العلاج مع ايبوبروفين أو الباراسيتامول. يحدث النزيف كما يحدث بعد العلاج بالنابروكسين ، وهو ما يفسر عادة عن طريق التسامح الهضمي الأسوأ.
تؤكد الأرقام تقدير EMA ، الذي دعا بالفعل إلى الحد من مبيعات ديكلوفيناك في يونيو 2013. ومع ذلك ، بالنسبة للمستهلك الفردي ، تظل المخاطر غير قابلة للكشف. الخطر المطلق لتطوير الرجفان الأذيني أو قصور القلب بعد تناول ديكلوفيناك هو 1 ٪.
هل تناول ديكلوفيناك في الأسبوع الأول هو الأكثر ضررًا؟
خلص علماء هولنديون إلى أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يزداد في الأسبوع الأول من الاستخدام. لذلك ، حتى وصفة قصيرة الأجل لا يمكن تصنيفها على أنها "غير ضارة".
احتمال الوفاة من نوبة قلبية في الأسبوع الأول هو 5-7 ٪. يزداد الخطر مع مدة الاستخدام وجرعة الدواء.
وفقًا للعلماء ، يجب على الأطباء إبلاغ مرضاهم بهذا ؛ في بعض الحالات ، قد يؤثر الخطر على قرار العلاج. وفقًا للعلماء ، يتسبب الدواء في ضرر كبير عند استخدامه لأكثر من 4-8 أيام في الشهر.
لأي ألم مزمن يستمر لأكثر من 7 أيام ، يجب عليك طلب المشورة الطبية. يحظر تمامًا التطبيب الذاتي ، لأنه يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.
