الهيموغلوبين في بنيته الكيميائية الحيوية عبارة عن بروتين (غلوبين - شكل كروي) موجود في خلايا الدم الحمراء ، ويمنحهم دمًا أحمر ويعمل كحامل للأكسجين وثاني أكسيد الكربون بسبب الحديد ثنائي التكافؤ (الهيم - الجزء الذي يحتوي على الحديد) .
مع انخفاض مستوى الهيموغلوبين ، تفتقر خلايا الأنسجة إلى الأكسجين ، ويحدث نقص الأكسجين.
قاعدة الهيموغلوبين عند الوليد
تختلف قاعدة الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة اختلافًا كبيرًا عن المؤشرات ، ليس فقط في البالغين ، ولكن أيضًا في الأطفال من الفئات العمرية الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند الولادة ، تتحسن التغذية فقط ، ولم يتم تطوير أعضاء وأنظمة الطفل بعد ، وهناك حاجة إلى كمية كبيرة من الأكسجين لعمليات الأيض في جسم الطفل.
عند الولادة ، يمكن أن يختلف مؤشر الهيموغلوبين ضمن حدود واسعة: 145-225 جم / لتر. هذا شكل خاص من أشكال الهيموغلوبين البروتيني الجنيني ، وهو ضروري للطفل في الساعات والأيام الأولى من الحياة للحفاظ على جميع الأعضاء والأنظمة حتى يتم تأسيس الرضاعة وتبدأ المواد الغذائية في دخول جسم الطفل. يتميز بزيادة القدرة على ربط وحمل الأكسجين ، وفي الوقت نفسه يكون أقل مقاومة لدرجة حرارة البيئة والحموضة. إنه يشكل 80٪ من الهيموغلوبين الكلي في جسم الطفل. بحلول عمر شهر واحد ، يتم تقليل المبلغ بشكل كبير ، ويتم استبدال 6 أشهر تقريبًا بالكامل بـ "البالغين".
من وقت بدء الرضاعة الطبيعية ، يبدأ الهيموغلوبين في الانخفاض:
• بعد أسبوعين يكون ما بين 125-205 جم / لتر ؛
• في شهر - 100-180 جم / لتر ؛
• بعد شهرين - 90-140 جم / لتر ؛
• في السنة - 100-140 جم / لتر.
في الفترات الفاصلة بين الأرقام ، قد تكون أقل أو أعلى. يتغير الهيموغلوبين الجنيني بمرور الوقت إلى الهيموغلوبين البالغ.
هذه العملية نشطة بشكل خاص في الفترة الفاصلة بين شهر واحد وشهرين من العمر ، عندما يكون هناك انخفاض في الهيموغلوبين في دم الطفل إلى 85-125 جم / لتر. يتم الانتهاء من هذه العملية بحلول العام الذي يبدأ فيه إنتاج الهيموغلوبين الخاص به.
إنه مؤشر فردي. مع المسار الطبيعي للحمل والولادة ، والرضاعة في الوقت المناسب ، والانحرافات الصغيرة عن القاعدة في الأطفال حديثي الولادة ليست حرجة.
إذا كانت الأم المرضعة تحتوي على نظام غذائي كامل ومتوازن ، ويتم تطبيق الطفل على الثدي عند الطلب ، سيتم استعادة معدل الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه.
إذا كانت نسبة الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة مرتفعة - ما هي الأسباب
في بعض الحالات ، إذا كانت نسبة الهيموغلوبين في المواليد الجدد مرتفعة ، فإن هذا لا يرتبط بالأمراض ، بل هو متغير من المعيار في ظروف وجود غير عادية:
• العيش في الجبال ، في ظروف الهواء الرقيقة ، عندما تكون كريات الدم الحمراء رد فعل تعويضي لنقص الأكسجين ؛
• تحدث آلية مماثلة في المدن الكبرى عندما يكون نقص الأكسجين في الهواء بسبب ارتفاع تلوث الغاز ؛
• مع الأم التي تدخن أثناء الحمل والرضاعة - في هذه الحالة ، يتم تنشيط الجنين والمولود الجديد بواسطة آليات وقائية - يزيد إنتاج خلايا الدم الحمراء ؛
• الجفاف ، لا يرتبط بحالة مرضية ، ولكن ينتج عن عدم كفاية تناول السوائل.
الأمراض - أسباب زيادة الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة
إذا تم زيادة الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة ، وليس هناك ميل إلى الانخفاض ، يمكن افتراض أن هذا هو نتيجة علم الأمراض.
الزيادة في الهيموغلوبين ليست مرضًا مستقلاً ، فقد يكون سببها:
• الجفاف.
• الحساسية ؛
• أمراض الدم (كثرة الحمر الحقيقية - مرض ويكيز أوسلر) ؛
• عيوب القلب الخلقية.
• التليف الرئوي.
• قصور قلبي رئوي.
• انسداد معوي.
• أمراض الأورام.
• ارتفاع مستويات الإريثروبويتين ، هرمون الكلى المسؤول عن إنتاج خلايا الدم الحمراء.
مع زيادة عدد كريات الدم الحمراء (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي الهيموغلوبين) ، تزداد لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى انتهاك الدورة الدموية ويمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطات دموية.
إذا تم زيادة الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة ، فإن السبب في ذلك هو صراع الجسم مع المرض ، والذي يتكون في توفير كمية كبيرة من الأكسجين إلى العضو المصاب: مستوى خلايا الدم الحمراء ، التي هي عبارة عن حاملة أكسجين ، تزيد ، يرتفع الهيموغلوبين ، تسارع عمليات التمثيل الغذائي.
أعراض زيادة الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة
علامات زيادة الهيموغلوبين في الوليد:
• الخمول الحاد.
• النعاس أو الأرق.
• انخفاض أو نقص الشهية ؛
• كدمات على الجلد مع ضغط خفيف ؛
• زيادة في ضغط الدم.
• القلق ، المزاج ، البكاء المستمر المرتبط بالصداع في المفاصل والبطن ؛
• تغيرات الجلد: شحوب أو فقر الدم.
إذا ظهرت هذه الأعراض في الأطفال حديثي الولادة ، فمن الضروري استشارة طبيب الأطفال لفحص وتحديد أسباب زيادة الهيموغلوبين ، وإذا لزم الأمر ، لبدء العلاج في الوقت المناسب.
إذا لم يتم العثور على أي أمراض ، فمن الضروري إنشاء نظام للشرب ، واستبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد من النظام الغذائي للأم ، واستخدام خلائط خالية من الحديد لإطعام المولود الجديد الذي يرضع من الثدي.
أسباب انخفاض الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة
إذا انخفض الهيموغلوبين في الوليد ، فإن أسباب هذه الحالة ترتبط بالحمل والولادة للأم المرضعة:
التسمم المبكر ؛
• فقر الدم أثناء الحمل ؛
• التهديد بالإجهاض ؛
• الولادة المبكرة ؛
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
• الحمل المتعدد أو السابق لأوانه ؛
• ربط الحبل السري للجنين أو تثبيت الحبل السري في وقت مبكر ؛
• نقص الأكسجة الجنين.
لأسباب تسبب انخفاض في الهيموغلوبين في الوليدتشمل أيضًا بعض الأمراض أو الحالات بعد أنواع معينة من العلاج في الأم:
• فقدان الدم والجراحة ؛
• الأمراض المعدية أثناء الحمل ؛
• أمراض أو خلل في الكلى (إنتاج إريثروبويتين ضعيف) ؛
• العلاج الكيميائي ؛
• بنية غير نمطية من الهيموغلوبين.
في الأطفال الأصحاء عند الولادة ، يحدث انخفاض في الهيموغلوبين بسبب سوء التغذية أو عدم كفاية تغذية الأم (إذا كان المولود الجديد يرضع من الثدي) أو بمزائج تم اختيارها بطريقة غير صحيحة للطفل (عندما يتم إرضاعه من الثدي).
بعض أسباب انخفاض مستويات الهيموغلوبين هي:
• حالات القصور عندما يكون تشكيل الهيموغلوبين نفسه مضطربًا أو يحدث زيادة في التدمير - مع نقص فيتامينات الحديد وباء (حمض الفوليك و B12) ؛
• الظروف الانحلالية التي تستنزف الهيموغلوبين.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تخفيض نسبة الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة ، فقد تترافق الأسباب مع الأمراض التي تصيب الطفل:
• فقدان الدم المستمر المرتبطة التهاب القولون التقرحي ، فتق الحجاب الحاجز.
• مرض النزفي عند الوليد.
• مرض الانحلال.
• أي أمراض في المعدة والاثني عشر ، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص الحديد ؛
• الإنتان ، عندما يحدث إعادة توزيع الحديد ؛
• أمراض النسيج الضام ، حيث يتم ترسيب جزء كبير من الحديد في الأعضاء الأخرى ؛
• عيوب القلب الخلقية أو تطور الأمراض المزمنة.
فقر الدم بسبب نقص الحديد هو نتيجة لانخفاض الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة
إذا تم تخفيض نسبة الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة ، فإن الأسباب المذكورة أعلاه تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يغير الطفل السلوك ، الشهية ، النوم. مع هذا النوع من فقر الدم ، بالإضافة إلى انخفاض الهيموغلوبين ، يتم تحديد مستوى منخفض من الحديد. يوجد حوالي 2/3 من محتواه الكلي في تكوين الهيموغلوبين ، جزء منه - يتم ترسيبه في الكبد والطحال ونخاع العظام ، والبعض الآخر جزء من السيتوكرومات التي تتحكم في التنفس الخلوي.
يحدث امتصاص الحديد من حليب الأم في الأمعاء الدقيقة. في المنتجات ، في شكل ثلاثي التكافؤ (غير قابلة للامتصاص). تحدث عملية تحويله إلى ثنائي التكافؤ ، والذي يتم امتصاصه بسهولة ، في المعدة ، ثم في خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء.
يتأثر امتصاص الحديد بتكوين غذاء المرأة. عندما يتم استهلاك منتجات الألبان وكميات كبيرة من الشاي ، يكون امتصاص الحديد ضعيفًا. تتشكل الألبومات غير القابلة للذوبان مع الحليب ، والمجمعات التي تحتوي على التانين ، والتي لا تذوب أيضًا.
يتطور انخفاض الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة تدريجياً ، ويستمر في عدة مراحل. في حالة ارتباطه بنقص الحديد ، يوجد نقص حديدي واضح وكاف. مع نقص كامن في المظاهر السريرية ، قد لا يكون هناك بعد. يتميز بالتغيرات في فحص الدم. يتجلى خلل واضح في صورة سريرية حية واختبار دموي مرضي والتغيرات في الأعضاء الداخلية.
مظاهر أخرى لانخفاض الهيموغلوبين
مع مرض الانحلالي عند الوليد ، يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء ، نتيجة لذلك - انخفاض حاد في الهيموغلوبين ، فرط بيليروبين الدم ، تطور اليرقان.
يتجلى مرض النزف عند الوليد بزيادة النزيف بسبب نقص عامل التخثر ، الذي يعتمد على كمية فيتامين K. وهو مرض شديد يمكن أن يؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم. فقر الدم هو واحد من أعراض المرض.
الأعراض السريرية الشائعة لانخفاض الهيموغلوبين
تشمل المظاهر السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ما يلي:
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية ؛
• الخمول ، والإثارة السريعة ؛
• زيادة التعرق.
• قلة الشهية وفقدان الوزن ؛
• النعاس والأرق.
• بشرة جافة شديدة ، تشققات في زوايا الفم ؛
• اضطرابات البراز: الإسهال ، والإمساك ، وانتفاخ البطن.
• تغيير صفيحة الظفر:
• زيادة محتملة في درجة الحرارة.
تحدث اضطرابات الدورة الدموية ، وموضوعية هذا يتجلى:
• خفض ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الأصوات القلب الصم.
• نفخة الانقباضي.
• قصور الصمام بسبب نقص إمداد الأكسجين إلى عضلة القلب.
يتجلى فقر الدم الوخيم في علامات قصور القلب ، حيث تتطور الوذمة وفقدان الوزن وضيق التنفس وضعف شديد. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يتطور نقص الأكسجة في الدماغ: زيادة الخمول والنعاس وردود الفعل المتأخرة وانخفاض ردود الفعل.
كيفية زيادة انخفاض الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة
إذا تم تخفيض الهيموغلوبين في المواليد الجدد ، فإن ما يجب فعله في كل حالة محددة لا يمكن أن يقرره الطبيب إلا بعد فحص الطفل وفحصه. يتضمن علاج الهيموغلوبين المنخفض عند الرضيع ما يلي:
• تصحيح المنتجات الغذائية للأم المرضعة ؛
• تغيير الخليط للتغذية في حالة التغذية الصناعية ؛
• العلاج بالعقاقير باستخدام مستحضرات الحديد (Maltofer، Sorbifer، Actiferin، Tardiferon، Feroplex)؛
• استخدام الفيتامينات المتعددة.
يستمر العلاج بالمستحضرات المحتوية على الحديد حتى تطبيع الهيموغلوبين ولون الدم. عند الوصول إلى المعيار ، من الضروري لعدة أشهر مواصلة العلاج مع جرعة نصف من نفس الدواء الذي تم وصفه لدورة الدواء.
اتباع نظام غذائي غني بالحديد هو جزء إلزامي من التدابير العلاجية. يجب على المرأة المرضعة تضمين اللحوم والخضروات الخضراء في نظامها الغذائي اليومي. يشرع الطفل الذي يرضع من الثدي بمزيج يحتوي على الحديد.
يتم استخدام المستحضرات المعقدة متعددة الفيتامينات المعتمدة لحديثي الولادة في مرحلة العلاج الصيانة بالحديد.
يجب أن يبدأ تصحيح الهيموغلوبين المنخفض في أقرب وقت ممكن ، لأن كمية كافية من الأكسجين مطلوبة للنمو والتطور الطبيعي لجسم الطفل. سيساعدك الاتصال بطبيب الأطفال في الوقت المناسب على حل مشاكل انخفاض الهيموغلوبين ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
